| 品牌與產(chǎn)地：奧林巴斯Olympus 型號(hào)與REF：Olympus BF-Q290 送修單位：遼源礦務(wù)某醫(yī)院 廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司是一家高端技術(shù)的內(nèi)窺鏡專業(yè)服務(wù)公司，專注于內(nèi)窺鏡維修售后及配套服務(wù)。公司擁有多位經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)秀工程師，專業(yè)的內(nèi)窺鏡銷(xiāo)售團(tuán)隊(duì)，擁有專業(yè)的進(jìn)口維修設(shè)備和維修工具，維修標(biāo)準(zhǔn)已達(dá)到進(jìn)口的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，維修能力已獲得中國(guó)設(shè)備管理協(xié)會(huì)的高度評(píng)價(jià)，公司具有嚴(yán)格的質(zhì)量管理制度，受到業(yè)內(nèi)專業(yè)協(xié)會(huì)的監(jiān)督與認(rèn)可，同時(shí)受到多家業(yè)內(nèi)企業(yè)的信任；云啟團(tuán)隊(duì)致力于提供高質(zhì)量、穩(wěn)定性強(qiáng)、安全快捷的整體服務(wù)。 電子內(nèi)窺鏡系統(tǒng)圖像異常的原因分析與處理 引言 隨著醫(yī)學(xué)無(wú)創(chuàng)診療水平的發(fā)展，醫(yī)用電子內(nèi)窺鏡日益成為醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域不可或缺的醫(yī)療設(shè)備之一。為確保使用中內(nèi)窺鏡的安全和精凖，操作人員和工程人員要熟知內(nèi)窺鏡原理，加強(qiáng)日常維護(hù)保養(yǎng),做好質(zhì)量控制工作，并且具備故障判斷及處理能力，保證臨床診療工作順利進(jìn)行。 1.結(jié)構(gòu)與原理 醫(yī)用電子內(nèi)窺鏡系統(tǒng)一般由電子內(nèi)窺鏡、冷光源、圖像處理主機(jī)、監(jiān)視器、臺(tái)車(chē)以及電腦工作站，打印機(jī)等周邊設(shè)備組成。電子內(nèi)窺鏡的結(jié)構(gòu)為插入部，操作部，導(dǎo)光插頭部組成。 2.圖像異常的原因分析與處理 圖像異常的原因可分為兩大類(lèi)，一是因電子內(nèi)窺鏡鏡體故障導(dǎo)致圖像異常，第二是因冷光源，主機(jī)等故障及錯(cuò)誤設(shè)置導(dǎo)致圖像異常。下面以目前使用比較廣泛的某公司200系列電子內(nèi)窺鏡系統(tǒng)為例，分析常見(jiàn)圖像異常的原因及相應(yīng)的處理方法。 2.1故障1：圖像顯示偏色 故障分析：圖像出現(xiàn)偏色，無(wú)法真實(shí)顯示組織顏色，不便于診療。首先要觀察監(jiān)視器圖像：如果是全區(qū)域偏色，多為圖像監(jiān)視器和主機(jī)設(shè)定的信號(hào)格式不一致；如果只是圖像區(qū)域偏色，則首先確認(rèn)是否啟用了特殊光模式，其次按照成像原理逐步排查故障。 處理方法：（1）進(jìn)入主機(jī)和監(jiān)視器兩者任何一個(gè)設(shè)置菜單進(jìn)行信號(hào)格式的切換觀察圖像顏色。（2）正確連接RGB視頻線，利用彩條功能判斷監(jiān)視器電纜的連接是否正常。（3）進(jìn)行規(guī)范的白平衡操作，同時(shí)確保參照物為標(biāo)準(zhǔn)白色。（4）主機(jī)色彩強(qiáng)調(diào)設(shè)置不當(dāng)，重新設(shè)置。（5）打開(kāi)主機(jī)和光源，手握插入部的前端快速晃動(dòng)，檢查光源RGB光柵，如果出現(xiàn)紅綠藍(lán)缺色則確定為光源光柵脫落，需維修光源。（6）顏色偏色，對(duì)內(nèi)鏡漏水測(cè)試，可能為漏水造成的CCD損壞，需維修內(nèi)鏡。 電子內(nèi)窺鏡系統(tǒng)圖像異常的原因分析與處理 2.2故障2：圖像偏暗 故障分析：圖像偏暗，無(wú)法正常觀看組織，由于人體內(nèi)是全完黑暗的，亮度是由冷光源提供，通過(guò)光的照入順序從光源到內(nèi)鏡分別檢查原因，也不排除系統(tǒng)設(shè)置的異常導(dǎo)致圖像偏暗。 處理方法：（1）正確調(diào)整面板光源亮度等級(jí)和監(jiān)視器亮度及對(duì)比度值。（2）檢查面板指示，如氙燈超五百小時(shí)運(yùn)行，或備用鹵素?zé)魡⒂?，則更換冷光源氙燈。（3）選擇正確的測(cè)光模式。如果是峰值測(cè)光，則可能會(huì)出現(xiàn)圖像偏暗。（4）光源光柵及透鏡組件除塵。（5）如果是內(nèi)鏡本身導(dǎo)致圖像偏暗，檢查內(nèi)鏡透光度判斷光纖是否折斷。內(nèi)鏡漏水測(cè)試，可能由于蓋玻璃破損進(jìn)液，或CCD損壞導(dǎo)致圖像變暗，需維修內(nèi)鏡。 2.3故障3：圖像條紋干擾 故障分析：圖像出現(xiàn)條紋或干擾首先要排除環(huán)境因素，然后進(jìn)行故障排除，內(nèi)鏡的圖像顯示是通過(guò)CCD成像后進(jìn)行傳輸，處理及顯示，如果排查此故障要通過(guò)由簡(jiǎn)到難逐一排除。 處理方法：（1）遠(yuǎn)離電磁波設(shè)備，避免干擾，與高頻電設(shè)備分離使用電源插座。（2）內(nèi)鏡與圖像處理主機(jī)之間正確有效連接。內(nèi)鏡電纜有折斷則更換，電子接點(diǎn)有銹點(diǎn)進(jìn)行輕微打磨處理，保證接觸良好。（3）彎折內(nèi)鏡或打角度時(shí)出現(xiàn)明顯干擾，為CCD電纜故障，更換CCD整體。（4）如內(nèi)鏡漏水測(cè)試漏水，極可能為內(nèi)鏡進(jìn)水導(dǎo)致CCD故障，維修內(nèi)鏡。醫(yī)用電子內(nèi)窺鏡系統(tǒng)有些圖像異?，F(xiàn)象不是持續(xù)存在的，為了保證內(nèi)窺鏡系統(tǒng)安全使用，一旦出現(xiàn)異常一定要停止使用并做充分測(cè)試來(lái)讓故障現(xiàn)象重現(xiàn)，判斷故障原因進(jìn)行維修處理。一般圖像異常重現(xiàn)的方法有：彎曲部打角度測(cè)試；插入部和導(dǎo)光軟管部彎折測(cè)試；晃動(dòng)各線纜接頭測(cè)試接觸性等。 3.小結(jié) 內(nèi)窺鏡使用風(fēng)險(xiǎn)性高，圖像正常顯示是電子內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的基本要求，臨床工程師能夠及時(shí)處理使用中常見(jiàn)的圖像異常情況，是保證臨床安全使用電子內(nèi)窺鏡的有效措施。另外，要做好使用人員規(guī)范操作培訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)和掌握電子內(nèi)窺鏡的技術(shù)要求、安全操作、清洗消毒、運(yùn)送存放等相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)內(nèi)窺鏡日常維護(hù)保養(yǎng),加強(qiáng)質(zhì)量控制是避免臨床風(fēng)險(xiǎn)的必要手段。 維修案例： 設(shè)備名稱：OLYMPUSBF-P30支氣管鏡 檢測(cè)故障：黑點(diǎn)多，像束龜裂黑點(diǎn)多，像束龜裂 維修方案：（更換像束，光束，插入管，鉗子管，水氣管，橡皮等） 維修周期：12個(gè)工作日 保修周期：3個(gè)月 廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司，擁有上多名專業(yè)安裝、檢測(cè)維修師傅，針對(duì)動(dòng)力系統(tǒng)、手術(shù)器械、醫(yī)療電子設(shè)備、超聲&探頭、軟鏡、硬鏡等醫(yī)療設(shè)備提供專業(yè)維修保養(yǎng)提供解決方案。維修品牌：STORZ史托斯、STRYKER史賽克、OLYMPUS奧林巴斯、PANASONIC松下、AESCULAP蛇牌、WOLF狼牌、RUDOLF諾道夫、PENTAX賓得/潘太克斯、FUJINON富士能、Ackermann愛(ài)克曼、強(qiáng)生ETHICON、愛(ài)爾博ERBE、施樂(lè)輝SMITH&NEPHEW、CONMED康美、VIKING維京、順康A(chǔ)CMI、佳樂(lè)等眾多知名品牌醫(yī)療設(shè)備。 內(nèi)窺鏡器械設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)技術(shù)及消毒方式分析 3.2連接主機(jī)與器械的中間部分 主要包括導(dǎo)光索、硅膠管、攝像頭等。這些設(shè)備都可以采用熏蒸消毒法，但大部分都不是可高溫高壓消毒。隨著內(nèi)窺鏡微創(chuàng)不斷發(fā)展，應(yīng)用也愈加頻繁，但由于價(jià)格較高，醫(yī)院不可能大批量購(gòu)進(jìn)。所以針對(duì)攝像頭、纖維導(dǎo)管等設(shè)備，大多數(shù)醫(yī)院都是采用一次性無(wú)菌塑料保護(hù)套進(jìn)行保護(hù)，這樣可以加速連臺(tái)手術(shù)吸銜接，同時(shí)也可以避免因?yàn)榉磸?fù)消毒、滅菌帶來(lái)的負(fù)面影響，可以大程度上延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命。對(duì)于氣腹管來(lái)說(shuō)，可以采用一次性無(wú)菌吸管代替，這樣可以大大減少巡回護(hù)士術(shù)后的工作量。 3.3機(jī)維護(hù) 主機(jī)擺放盡量要在固定的位置上，避免出現(xiàn)反復(fù)移動(dòng)情況，并做好防塵、防潮、防震的工作。對(duì)于一些電壓不穩(wěn)定的區(qū)域，可以采用ＵＰＳ保證設(shè)備正常運(yùn)行，在無(wú)線設(shè)備區(qū)域，盡可能接上水管、暖氣管之類(lèi)的接地物。在日常使用和維護(hù)當(dāng)中，必須要輕拿輕放，我們發(fā)現(xiàn)很多工作人員會(huì)提著線懸擺導(dǎo)光索移動(dòng)攝像頭，這時(shí)會(huì)出現(xiàn)剛性彎曲問(wèn)題，對(duì)攝像頭不利，必須要輕拿攝像頭、托著光索移動(dòng)。鏡子、刀具、玻璃制品等需要分開(kāi)消毒放置，避免產(chǎn)生碰撞或磨損問(wèn)題。 3.4清洗是保證消毒成功的關(guān)鍵 由于內(nèi)窺鏡輔助器械具有管腔小、直徑長(zhǎng)的特點(diǎn)，并且都有內(nèi)腔通道，這就需要采用特殊清洗方法，保證清除內(nèi)部的血漬，如果清洗不凈會(huì)導(dǎo)致內(nèi)腔血漬干涸，無(wú)法張開(kāi)鉗端，甚至?xí)斐摄Q子斷裂，也會(huì)影響消毒效果，這就必須要全面做好清洗工作，采用溫水浸泡并采用超聲波清洗儀清洗。 ４.結(jié)束語(yǔ) 綜上所述，為了能夠延長(zhǎng)內(nèi)窺鏡使用壽命和治遼效果，必須要做好內(nèi)窺鏡的維護(hù)與消毒工作，抓住注意事項(xiàng)，盡可能的做到精益求精，這樣才能夠提高日常維護(hù)保養(yǎng)質(zhì)量。 維修案例一： 設(shè)備名稱：OLYMPUSBF-P40支氣管鏡 檢測(cè)故障：圖像模糊像束黑點(diǎn)多 維修方案：更換像束、插入管、橡皮 維修周期：7個(gè)工作日 保修周期：3個(gè)月 維修案例二： 設(shè)備名稱：OLYMPUSBF-160支氣管鏡 檢測(cè)故障：不能正常工作插入管被壓，橡皮漏 維修方案：更換插入管，橡皮。 維修周期：7個(gè)工作日 保修周期：3個(gè)月 相關(guān)手術(shù)耗材： 1. STORZ 27040NB/6 規(guī)格與參數(shù)：KARL STORZ ENDOSKOPE 24 FR 雙極電凝球電極 6/包（6 盒裝） 2.DEPUY SYNTHES 280.80 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼拉力螺釘，螺紋直徑 12.7 毫米，長(zhǎng)度 60 毫米 3.CONMED CD801 規(guī)格與參數(shù)：Conmed 單尖鈍基特納剝離器，40 厘米長(zhǎng)，5 毫米尺寸 3.DEPUY SYNTHES 04.210.118 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 鈦合金可變角度鎖定螺釘，帶 T8 StarDrive 凹槽，直徑 2.4。 x 18 毫米長(zhǎng) 4.CONMED 5093-262 規(guī)格與參數(shù)：Conmed 精細(xì)圓形金剛石磨頭，超長(zhǎng)砂礫，直徑 3 毫米。 5.COVIDIEN 133650 規(guī)格與參數(shù)：Premium Surgiclip III 施夾器，小號(hào)，9 英寸長(zhǎng) 6.DEPUY SYNTHES 03.304.220S 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 薄型手腕固定器套件，帶 4 和 2.5 毫米 Schanz 螺釘，200 毫米碳纖維桿，無(wú)菌 7.DEPUY SYNTHES 208.443 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼空心螺釘，直徑 6.5。 x 105 毫米長(zhǎng)，32 毫米螺紋長(zhǎng)度 8.COVIDIEN 030811 規(guī)格與參數(shù)：MultiFire Endo GIA 一次性訂書(shū)機(jī)，30 毫米尺寸，白色 9. MEDTRONIC 1883525 規(guī)格與參數(shù)：撇油器不可旋轉(zhuǎn)角尖刀片，直徑 3.5 毫米。 x 18 厘米長(zhǎng)，15° 角 10. ETHICON 2CB5ST 規(guī)格與參數(shù)：采用 Optiview 技術(shù)的 Endopath Xcel 通用套筒套管針，直徑 5。 x 75 毫米長(zhǎng) 11. Olympus SB2975SC 規(guī)格與參數(shù)：Olympus 標(biāo)準(zhǔn)弧形剃須刀刀片，75° 角，關(guān)閉窗口，直徑 2.9 毫米 12.DEPUY SYNTHES 311.44 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes T 型手柄帶快速接頭 13. ZIMMER 178406 規(guī)格與參數(shù)：Zimmer Biomet 標(biāo)準(zhǔn)壓縮錨塞，帶鉆組和插針器，直徑 16 毫米。 14.DEPUY SYNTHES 207.644 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼自攻空心螺釘，直徑 4。 x 44 毫米長(zhǎng)，短螺紋 15.DEPUY SYNTHES 316.624 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 六角耦合鉆頭，帶 4 毫米止動(dòng)器，直徑 1.1。 x 52 毫米長(zhǎng) 16.DEPUY SYNTHES 216.315 規(guī)格與參數(shù)：Synthes 不銹鋼松質(zhì)骨螺釘，帶大號(hào)內(nèi)六角頭，直徑 6.5。 x 115 毫米長(zhǎng) 17.COVIDIEN 5110 規(guī)格與參數(shù)：Webcol 酒精濕巾，1.5 x 3.25 英寸，大號(hào)，2 層厚度 18.DEPUY SYNTHES 02.207.280 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼空心錐形螺桿，直徑 7.3。 x 80 毫米長(zhǎng)，全螺紋 19. ETHICON 1952 規(guī)格與參數(shù)：Surgicel 原裝可吸收止血鉗，4 x 8 英寸 20. ZIMMER 5001-60 規(guī)格與參數(shù)：多極雙極金屬杯殼，60 毫米直徑。 | ||||||
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